心理健康教育在精神分裂症康复中的作用

心理健康教育在精神分裂症康复中的作用

张展筹，陈琼妮

【摘要】目的探讨健康教育在促进精神分裂症患者病情恢复、改善自知力、提高服药依从性及减少复发等方面的作用。方法l 5 6例精神分裂症患者随机分为两组，在药物治疗的基础上，一组接受为期6个月的心理健康教育，随访3月及6月末评定简明精神病评定量表（BPRS）、自知力与治疗态度问卷（ITAQ）及服药依从性。

结果6月末BPRS总分改善值研究组显着高于对照组（P<0.Ol）；复发率研究组显着低于对照组（P<0.os）。ITAQ总分改善值研究组显着大于对照组（P<0.O l）。服药依从性研究组显着高于对照组（P<0.os）。结论心理健康教育可以促使患者症状恢复、降低复发率，提高自知力及服药依从性。

【关键词】精神分裂症心理健康教育自知力依从性

精神分裂症是一种慢性复发性疾病。抗精神病药物治疗虽然对急性期患者的疗效较好，可以控制患者的症状。但是患者长期治疗的依从性差，约60%患者1年后治疗依从性减少或缺失…。依从性差是造成患者复发的主要原因之一[2]。既往研究显示心理健康教育可以提高患者的服药依从性，对于预防复发有一定的作用[3]。本研究通过对恢复期精神分裂症患者进行6个月的健康教育，探讨健康教育在精神分裂症康复中的作用。

1.对象与方法

本研究对象来自中南大学湘雅二医院精神卫生研究所。人组标准为：（1）符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（C CMD一3）精神分裂症的诊断标准；（2）精神科住院治疗，出院不足l月；（3）处于恢复期的患者，简明精神病评定量表（BPRS）[3 1总分≤4 0分，（4）排除其它的精神疾病，（5）无严重躯体疾病。共人组患者1 5 6例，随机分为研究组（心理健康教育组）及对照组。

研究组79例，男42例，女37例；平均年龄35.4±ll.4岁，BPRS总分3 1.7±F7.5，总病期4.2 1.6年，发作次数2.9±1.1。对照组78例，男40例，女38例，平均年龄34.9±11.1岁，BPRS总分3 1.9 ±7.8，总病期4.1±1.5年，发作次数2.7±1.2。年龄、性别、总病期、发作次数、疾病严重程度两组差异无显着性（P>0.0 5），两组样本具备可比性。随访6月研究组脱落7例，对照组脱落11例，随访l2月，研究组脱落12例，对照组脱落1 7例。

统计分析使用SPSSl l 0统计分析软件。对于脱落病例采用末次观察推进法（LOCF）处理数据。计量资料采用配对t检验比较组内前后差异，两组治疗前后的变化采用方差分析（ANOVA）进行比较，计数资料采用x 2检验或其他非参数检验。

精神分裂症是一种严重的精神障碍，具有高复发性、高致残性的特征。给患者家庭及社会带来沉重的精神和经济负担。药物长期的维持治疗可以预防症状的复发。但研究显示精神分裂症长期治疗的依从性较差。约60%患者1年后治疗依从性减少或缺失…。

而且在恢复过程中 患者较易出现情绪抑郁、担心受到歧视。而且家属因缺乏疾病相关知识对患者照料常常感束手无策。因此，加强依从性教育疾病知识教育非常重要。近年来 国内外已有许多关于对精神分裂症实施心理健康教育的研究报道[5-7]，这些措施在精神分裂症的自知力和治疗的依从性，降低了复发率等方面有显着作用。

本研究采用随机对照的方法。在药物治疗的基础上对约半数的患者进行了定期的心理健康教育。结果显示与未接受心理健康教育的患者相比，心理健康教育患者症状得到了更为显着的改善；心理健康教育的患者复发率更低。与文献报道相一致。这表明心理健康教育具有促进症状缓解、预防症状复发的作用。

本研究显示接受心理健康教育的患者自知力明显改善改善程度大于未接受心理健康教育的患者，与其他文献报道相一致[5]。健康教育增强了患者对症状的辨别能力引导病人把病情好转与服用抗精神病药联系起来。患者领悟到药物治疗的好处及服药的重要性，会更加自觉、主动地服药 IN此，心理健康教育患者的依从性更好。

这说明心理健康教育可以改善患者服药依从性有助于提高着患者药物维持治疗的成功率。而且家属获得了精神分裂症的知识增加了对复发早期症状的识别能力，有助于及早发现患者的复发征兆。这些均有利于促进患者症状缓解、预防症状复发。IN此 接受心理健康教育者症状缓解更明显复发率更低。

综上所述，心理健康教育可以促进症状恢复、降低复发率，提高患者的自知力及服药依从性。因此，心理健康教育是精神分裂症治疗的有效的辅助手段。

1.4统计方法

统计分析使用SPSSl l 0统计分析软件。对于脱落病例采用末次观察推进法（LOCF）处理数据。计量资料采用配对t检验比较组内前后差异，两组治疗前后的变化采用方差分析（ANOVA）进行比较，计数资料采用x 2检验或其他非参数检验。

2.讨论

精神分裂症是一种严重的精神障碍，具有高复发性、高致残性的特征。给患者家庭及社会带来沉重的精神和经济负担。药物长期的维持治疗可以预防症状的复发。但研究显示精神分裂症长期治疗的依从性较差。约60%患者1年后治疗依从性减少或缺失…。

而且在恢复过程中 患者较易出现情绪抑郁、担心受到歧视。而且家属因缺乏疾病相关知识对患者照料常常感束手无策。因此，加强依从性教育疾病知识教育非常重要。近年来 国内外已有许多关于对精神分裂症实施心理健康教育的研究报道，这些措施在精神分裂症的自知力和治疗的依从性，降低了复发率等方面有显着作用。

本研究采用随机对照的方法。在药物治疗的基础上对约半数的患者进行了定期的心理健康教育。结果显示与未接受心理健康教育的患者相比，心理健康教育患者症状得到了更为显着的改善；心理健康教育的患者复发率更低。与文献报道相一致。这表明心理健康教育具有促进症状缓解、预防症状复发的作用。

本研究显示接受心理健康教育的患者自知力明显改善改善程度大于未接受心理健康教育的患者，与其他文献报道相一致[5]。健康教育增强了患者对症状的辨别能力引导病人把病情好转与服用抗精神病药联系起来。患者领悟到药物治疗的好处及服药的重要性，会更加自觉、主动地服药 IN此，心理健康教育患者的依从性更好。

这说明心理健康教育可以改善患者服药依从性有助于提高着患者药物维持治疗的成功率。而且家属获得了精神分裂症的知识增加了对复发早期症状的识别能力，有助于及早发现患者的复发征兆。这些均有利于促进患者症状缓解、预防症状复发。IN此 接受心理健康教育者症状缓解更明显复发率更低。

综上所述，心理健康教育可以促进症状恢复、降低复发率，提高患者的自知力及服药依从性。因此，心理健康教育是精神分裂症治疗的有效的辅助手段。