中医中药：中医分型辨治带下病

中医治疗念珠菌阴道炎大致分为三类型，分别是湿气下注、热毒蕴阻和脾肾两虚。要根治念珠菌，必须根据不同体质和月经周期等具体状况分型辨治。

个案：

“我站着痒，坐也痒，阴部像有千条虫爬行，工作时面对客人，很难为情！也很影响思维；睡时也痒，甚至半夜痒醒，小便时灼痛，连和男友亲密都痛！下阴分泌很多白带，有时豆腐渣样，我洗澡时爱用较热的水沖洗阴部，可得到短暂的止痒效果，可是没多久后更痒！这病使我很困扰！我知自己患了什么病，因为自从我2年前得此病后，便经常反覆发作，平均一年因这病看了4至5次西医……，现在又发作，好像永远不能根治！我想这可能跟我的体质有关，因此决定看中医，希望能得到根本痊愈！”A小姐面色萎黄，咬?嘴唇，双眼可怜地如泣如诉。

A小姐患的是外阴阴道假丝酵母菌产生的炎症（又称外阴阴道念珠菌病）。白色假丝酵母菌适宜在酸性环境生长、繁殖，因此糖尿病、过量使用免疫抑制剂、抗生素、妊娠等都较易患上，也可被性伴侣传染，因此最好是双方一起检查及治疗。

病久虚耗 宜及早防治

中医认为外阴阴道念珠菌病是带下病之一，发病机理主要由于湿邪（可分细菌、内在体质、外在环境）影响任、带，以致带脉失约，任脉不固所形成。若经后产后，胞脉空虚，如摄生不洁，或久居阴湿环境，或因病后或手术损伤，以致湿邪乘虚而入，蕴而化热，伤及任、带，便成此病。若肝经湿热下注，或因热毒蕴损血络，便可出现带下血。

带下病日久，阴液耗损，可致虚实错染，甚则虚者更虚，故宜及早防治。

1. 湿气下注型

由于积湿伤气，患者可感到疲倦乏力、胃纳欠佳；白带质地较稀薄，呈白色或微黄色的豆腐渣样，伴有阴道痕痒和下腹胀闷等，有些患者还会感到小便不适。

建议汤方──祛湿止痒汤（1人分量）

材料：生薏仁30g、土茯苓30g、苍朮15g、佩兰15g、通草12g、黄连10g、川萆薢15g、甘草3g

备註：身体虚寒或脾胃虚弱者慎用。当念珠菌痊愈后宜补气温中祛湿，以防止復发。

2. 热毒蕴阻型

平日多吃煎炸热气食物、缺乏休息或房事太频密，当遇上外来湿邪，便容易诱发此症。由于体内有热毒，所以分泌物的质地黏稠呈黄色，或伴有血丝，阴道极为痕痒。除了阴部不适外，由于热毒积聚，亦可伴有便秘，小腹胀痛和小便偏黄及频密等不适症状。

建议汤方──解毒祛带汤（1人分量）

材料：黄连12g、黄柏15g、栀子15g、败酱草20g、金银草15g、棉茵陈20g、土茯苓20g、地肤子20g

备註：寒湿体质及肾阳不足者慎用。治疗时或痊愈后都应减少食油甘辛辣。

3. 脾肾两虚型

平素体质虚弱，容易倦怠乏力、脸色苍白、腰酸背痛、月经色淡等，当遇到外邪时，便易于感染。此症型的白带较清稀，异味较淡，病况因劳累而恶化。

建议汤水──补身清带汤（1人分量）

材料：蛇床子15g、土茯苓20g、白朮20g、淮山25g、杜仲20g、大枣8粒、金樱子20g、黄连10g、人参15g

备註：伤风感冒者忌服。痊愈后须适量运动及作息，注意饮食健康，加强体质便不易復发。

可配合外洗坐浴

材料：黄柏、地肤子、苦蔘、黄连、金银花、蛇床子、蒲公英等

用法：清水1公升煎药40分钟（先武火后文火）。待药液稍凉后倒进坐浴盆内，可添加些蒸馏水，完成品不要超过2公升。每天外洗坐浴1次，每次20-30分钟。

备註：行经期间及孕妇不应使用。

针灸常採用的穴位

天枢、带脉、关元、中极、子宫、足三里、阴陵泉、三阴交等（随症加减穴位）。