心脏病人锻炼要谨慎 游泳会“伤心”

北京大学第三医院运动医学科主任医师胡跃林认为，有些中老年人爬山存在攀比心理，看见别人走在自己前面，心里就开始着急，想要超过他，结果超速前进。这种突然超速会导致心肌供血不足，乃至缺血，引起心脏突然停跳，对心脏不好的人很危险，特别是冠心病人，更是不宜爬山。

心脏就像汽车的发动机，一旦停止运动，不能向其它部位供油，这部车就跑不起来了。如果心脏停跳4～6分钟，不能向身体各个器官输送血液，尤其是大脑细胞缺氧超过4分钟，就会出现不可逆转的病变。要是抢救不及时，造成植物人状态，很难恢复。所以，有心脏疾病的中老年人，如果特别喜欢爬山，应选择坡度较为平缓，高度别太高的山，最好爬山地点附近有医院或急救中心。这样，一旦出现意外，可以得到及时的抢救。

爬山时，当身体开始出冷汗、面色苍白、心跳减慢、呼吸困难时，这种旁人难以察觉的体征，只有自己感觉得到，应立即停下休息。需要注意的是，爬山时一定要随身携带心脏的急救药物。同时要随时根据身体状况调整爬山的速度，不要把登顶作为唯一的目的。

游泳：游前试水温，不忘做热身

很多人都把游泳当成健身运动，对此，北京大学人民医院心外科主任万峰认为，心脏病人在选择运动时，一定要谨慎，最好不要游泳。心脏病人在游泳的过程中，往往还感觉不到累时，其实已经是过度劳累。如果下水前准备活动不够，水中温度与地面温度温差过大，突然进入凉水里，容易引起肢体血管和心脏血管痉挛，导致心动过速、喘不过气来，容易出现生命危险。

国家体委运动创伤医学专家李家盈教授认为，心脏不好的人在游泳时热身运动不要少，同时选择的水温最好和室温接近。游时速度不能太快，应慢慢地凫水，时间大概在10分钟左右，就要上岸休息。

运动处方：练前要评估，中间需调整

北京医院康复医学科陈刚大夫告诉记者，比如一个冠心病人，做完支架或冠脉搭桥以后，是可以去运动的。但是，他采取何种运动方式？运动量应多大？每周几次？应该先对他的心脏功能进行评估，然后根据评估的结果，给他开出“运动处方”。目前，解放军总医院、北京医院、北京大学第三医院的体疗科，都能开这种“运动处方”。有心肌梗或心脏做过搭桥手术的病人，运动前一定要做心脏功能的评测。

陈刚大夫介绍，“运动处方”由三个要素组成：

热身---运动前要充分的热身，做些肢体的伸展活动、广播体操、深呼吸等，时间在10～15分钟左右。

运动---运动量怎么去衡量？一般以心率做为衡量的指标。运动时，心率每分钟最低不能低于112次，最高不能高于126次，运动中每分钟的心率保持在这两个数值之间。运动频率，每周要保持3到5次。低于3次，达不到运动量，高于5次，没有必要。

整理---是运动后的身体调整。深呼吸、步行，15分钟左右，让心率恢复到安静状态下的70次。

陈大夫解释说，患有心脏疾病的人按照“运动处方”运动，2到3个月后，要到医院做心肺功能的复查。医生会根据复查结果，调整制订新的“运动处方”，进行下一个阶段的运动。如果经过复查，心脏功能增强，就增加运动量；心脏功能差了，就减少运动量。增加或减少的数量，是医生针对每个人的身体状况、病情程度，“量身定做”的。

李家盈教授提醒，对中老年人最安全、最有效的就是有氧运动，如慢步行走(两脚交替支撑，不伤关节)、打太极拳，骑自行车等。但每次不要超过40分钟，这样能够避免时间过长，身体产生有害的物质---自由基。想运动时间长点儿的人，可以采用分段运动，如上午9点钟散步30分钟，下午4点钟散步30分钟，晚上7点钟散步30分钟，同样能够达到健身的效果。